ทำความเข้าใจว่าภาวะพร่องการมองเห็นสีแต่ละประเภททำงานอย่างไร สีใดบ้างที่ได้รับผลกระทบ และพบได้บ่อยเพียงใด - จากนั้นทำแบบทดสอบคัดกรองออนไลน์ฟรีเพื่อดูข้อบ่งชี้เบื้องต้น
ภาวะตาบอดสี - ที่ถูกต้องกว่าเรียกว่าภาวะพร่องการมองเห็นสี (color vision deficiency หรือ CVD) - คือความสามารถที่ลดลงในการแยกแยะสีบางสีออกจากกัน แทบไม่ใช่การ 'ตาบอด' ต่อสีในความหมายตามตัวอักษร คนส่วนใหญ่ที่มี CVD ยังคงมองเห็นสี แต่สับสนกับสีบางคู่ เช่น สีแดงและสีเขียว CVD ส่งผลกระทบต่อผู้ชายราว 1 ใน 12 คน (ประมาณ 8%) และผู้หญิง 1 ใน 200 คน (ประมาณ 0.5%) ทั่วโลก ดังนั้นคนส่วนใหญ่จึงมักรู้จักใครสักคนที่มีภาวะนี้ โดยหลายครั้งก็ไม่รู้ตัว
ภาวะพร่องการมองเห็นสีมีอยู่สามกลุ่มใหญ่ ได้แก่ กลุ่มแดง-เขียว (พบบ่อยที่สุดโดยห่างจากกลุ่มอื่นมาก) กลุ่มน้ำเงิน-เหลือง (พบได้น้อย) และกลุ่มตาบอดสีสมบูรณ์ (พบได้น้อยมาก) แต่ละกลุ่มเกิดจากปัญหาที่แตกต่างกันของเซลล์รูปกรวย (cone) ที่ไวต่อแสงในจอประสาทตา และแต่ละกลุ่มยังมีรูปแบบ 'dichromacy' (ขาดเซลล์รูปกรวยชนิดใดชนิดหนึ่ง) และรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าคือ 'anomalous trichromacy' (เซลล์รูปกรวยยังทำงานได้แต่มีการเลื่อนของความไวแสง)
คู่มือนี้มีขึ้นเพื่อให้ความรู้ แบบทดสอบ Ishihara บนเว็บไซต์นี้เป็นเครื่องมือคัดกรอง ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์ - เพียงให้ข้อบ่งชี้เบื้องต้นถึงความเป็นไปได้ของภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียว มีเพียงนักทัศนมาตร (optometrist) หรือจักษุแพทย์ (ophthalmologist) ที่มีคุณสมบัติเท่านั้นที่จะยืนยันชนิดและระดับความรุนแรงได้ด้วยการตรวจทางคลินิก
การมองเห็นสีตามปกติอาศัยเซลล์รูปกรวยสามชนิดในจอประสาทตา ซึ่งแต่ละชนิดปรับให้ไวต่อช่วงคลื่นแสงที่แตกต่างกัน ได้แก่ L-cones (ช่วงคลื่นยาว, ~560 nm, 'สีแดง'), M-cones (ช่วงคลื่นกลาง, ~530 nm, 'สีเขียว') และ S-cones (ช่วงคลื่นสั้น, ~420 nm, 'สีน้ำเงิน') สมองจะเปรียบเทียบสัญญาณจากเซลล์รูปกรวยทั้งสามชนิดนี้เพื่อสร้างขอบเขตของสีทั้งหมดที่เรารับรู้ - เรียกว่าการมองเห็นแบบไตรรงค์ (trichromatic vision)
ภาวะพร่องการมองเห็นสีเกิดขึ้นเมื่อเซลล์รูปกรวยชนิดใดชนิดหนึ่งขาดหายไป (dichromacy) หรือมีการเลื่อนจนความไวของมันซ้อนทับกับชนิดข้างเคียงมากเกินไป (anomalous trichromacy) เมื่อนั้นสีบางสีจะส่งสัญญาณที่เกือบเหมือนกันไปยังสมองและกลายเป็นสีที่แยกออกจากกันได้ยาก สีใดที่ถูกสับสนขึ้นอยู่กับว่าเซลล์รูปกรวยชนิดใดได้รับผลกระทบ - และนั่นคือสิ่งที่กำหนดประเภทต่าง ๆ ด้านล่างนี้
ภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียวพบได้บ่อยที่สุดโดยห่างจากกลุ่มอื่นมาก และเกิดจากปัญหาของ L-cones หรือ M-cones ซึ่งยีนของมันอยู่บนโครโมโซม X เนื่องจากผู้ชายมีโครโมโซม X เพียงตัวเดียว จึงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงมาก
ประมาณ 1% ของผู้ชาย
Protanopia เป็นภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียวที่ L-cones ('เซลล์รูปกรวยสีแดง') ขาดหายไปทั้งหมด ผู้ที่มี protanopia จะแยกสีแดงออกจากสีเขียวได้ยาก และสีแดงจะดูมืดกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด - สีแดงสดอาจดูเกือบเป็นสีดำหรือสีน้ำตาลเข้ม เนื่องจากแสงสีแดงดูมืดลง พวกเขาจึงอาจสับสนสีแดงกับสีดำ สีเขียวเข้ม หรือสีน้ำตาลเข้ม และมีปัญหาในการมองเห็นไฟเตือนสีแดงหรือไฟเบรกจากระยะไกล สีม่วงอาจดูเหมือนสีน้ำเงินเพราะไม่รับรู้องค์ประกอบของสีแดง
ประมาณ 1% ของผู้ชาย
Protanomaly เป็นรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า ซึ่ง L-cones ยังคงอยู่แต่เลื่อนไปทางความไวต่อสีเขียว สีแดง สีส้ม และสีเหลืองจะดูหม่นและออกเขียวมากกว่าที่ควรจะเป็น และสีโทนแดงจะแยกออกจากกันได้ยากในที่แสงน้อย หลายคนที่มี protanomaly ใช้ชีวิตประจำวันได้โดยไม่รู้ตัวว่าตนเองมองเห็นสีแตกต่างจากคนทั่วไป
ประมาณ 1% ของผู้ชาย
Deuteranopia เป็นภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียวที่ M-cones ('เซลล์รูปกรวยสีเขียว') ขาดหายไป สีเขียวจะถูกรับรู้เป็นสีเบจหรือสีน้ำตาลอ่อน และสีแดงกับสีเขียวจะสับสนกันได้ง่าย ต่างจาก protanopia ตรงที่ความสว่างยังใกล้เคียงปกติ ดังนั้นปัญหาหลักจึงเป็นเรื่องเฉดสี (hue) มากกว่าความมืด สีเขียว สีน้ำตาล สีส้ม และสีแดงอาจกลืนกันไปหมด ซึ่งทำให้งานอย่างการอ่านแผนภูมิที่มีสีหรือการดูความสุกของผลไม้ทำได้ยากขึ้น
ประมาณ 5% ของผู้ชาย - ประเภทที่พบบ่อยที่สุด
Deuteranomaly เป็นรูปแบบที่รุนแรงน้อย ซึ่ง M-cones ยังทำงานได้แต่เลื่อนไปทางความไวต่อสีแดง สีแดงและสีเขียวจะดูคล้ายกันมากกว่าที่ควรจะเป็น โดยเฉพาะในเฉดสีหม่นหรือสีพาสเทล คนส่วนใหญ่ที่มี deuteranomaly มีปัญหาเพียงเล็กน้อยและมักผ่านงานประจำวันได้โดยไม่รู้ตัว - ซึ่งนั่นคือเหตุผลว่าทำไมแบบทดสอบคัดกรองจึงช่วยเผยให้เห็นได้
ภาวะพร่องการมองเห็นสีน้ำเงิน-เหลืองส่งผลต่อ S-cones ยีนของมันอยู่บนโครโมโซมคู่ที่ 7 (ไม่ใช่โครโมโซม X) ดังนั้นภาวะนี้จึงส่งผลต่อผู้ชายและผู้หญิงในสัดส่วนใกล้เคียงกัน และพบได้น้อยกว่ากลุ่มแดง-เขียวมาก
พบได้น้อยมาก ต่ำกว่า 0.1% ของประชากรอย่างมาก
Tritanopia เป็นภาวะพร่องการมองเห็นสีน้ำเงิน-เหลืองที่ S-cones ขาดหายไป สีน้ำเงินและสีเขียวจะแยกออกจากกันได้ยาก และสีเหลืองอาจปรากฏเป็นสีเทาอ่อนหรือสีม่วง มักเกิดขึ้นภายหลังในช่วงชีวิต - จากความชรา โรคทางตา หรือการบาดเจ็บ - มากกว่าที่จะถ่ายทอดทางพันธุกรรม
พบได้น้อยมากเป็นพิเศษ
Tritanomaly เป็นรูปแบบน้ำเงิน-เหลืองที่รุนแรงน้อยกว่า ซึ่ง S-cones ยังทำงานได้แต่มีการเลื่อน สีน้ำเงินกับสีเขียว และสีเหลืองกับสีชมพู จะแยกแยะได้ยากขึ้น แม้ว่าผลกระทบจะละเอียดอ่อนกว่าใน tritanopia
รูปแบบที่พบได้น้อยที่สุดและรุนแรงที่สุด ซึ่งแทบจะรับรู้สีไม่ได้เลยหรือไม่มีการรับรู้สีเลย
ประมาณ 1 ใน 30,000 คน
ใน achromatopsia แบบสมบูรณ์ จอประสาทตาไม่มีการทำงานของเซลล์รูปกรวยเลย โลกจึงถูกมองเห็นเป็นเพียงเฉดสีเทา มักปรากฏตั้งแต่กำเนิดและมักมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่น ความไวต่อแสง (photophobia) ความคมชัดในการมองเห็นที่ลดลง และการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ควบคุมไม่ได้ (nystagmus) รูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าคือ 'cone monochromacy' ซึ่งยังคงเหลือเซลล์รูปกรวยที่ทำงานได้เพียงชนิดเดียว เนื่องจากภาวะนี้เกี่ยวข้องกับมากกว่าเรื่องสี ผู้ที่สงสัยว่าตนเองมี achromatopsia จึงควรพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตา
การเปรียบเทียบอย่างรวดเร็วของประเภทหลัก ๆ เซลล์รูปกรวยที่ได้รับผลกระทบ และความชุกของแต่ละประเภท
| ประเภท | เซลล์รูปกรวยที่ได้รับผลกระทบ | สีที่สับสน | ความชุก | ความรุนแรง |
|---|---|---|---|---|
| Protanopia | ขาด L-cone | แดง/เขียว; แดงดูมืด | ~1% ของผู้ชาย | รุนแรง (dichromacy) |
| Protanomaly | L-cone เลื่อน | แดง/เขียว (เล็กน้อย) | ~1% ของผู้ชาย | เล็กน้อย |
| Deuteranopia | ขาด M-cone | แดง/เขียว; เขียวดูน้ำตาลอ่อน | ~1% ของผู้ชาย | รุนแรง (dichromacy) |
| Deuteranomaly | M-cone เลื่อน | แดง/เขียว (เล็กน้อย) | ~5% ของผู้ชาย | เล็กน้อย - พบบ่อยที่สุด |
| Tritanopia | ขาด S-cone | น้ำเงิน/เขียว, เหลือง/ม่วง | <0.1% | รุนแรง (พบได้น้อย) |
| Tritanomaly | S-cone เลื่อน | น้ำเงิน/เขียว (เล็กน้อย) | พบได้น้อยมาก | เล็กน้อย |
| Achromatopsia | ไม่มีการทำงานของเซลล์รูปกรวย | ทุกสี (เห็นเป็นสีเทา) | ~1 ใน 30,000 | สมบูรณ์ (พบได้น้อยมาก) |
ภาวะตาบอดสีส่วนใหญ่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ยีนสำหรับ L-cones และ M-cones (การมองเห็นสีแดง-เขียว) อยู่บนโครโมโซม X และถ่ายทอดในแบบยีนด้อยที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X (X-linked recessive) ผู้ชายมีโครโมโซม X หนึ่งตัวและ Y หนึ่งตัว ดังนั้นยีนที่เปลี่ยนแปลงเพียงตัวเดียวบนโครโมโซม X ของพวกเขาก็ทำให้เกิดภาวะพร่องได้ - ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม CVD แดง-เขียวจึงพบในผู้ชายมากกว่าราว 16 เท่า ผู้หญิงมีโครโมโซม X สองตัว จึงมักได้รับผลกระทบเฉพาะเมื่อทั้งสองตัวมีการเปลี่ยนแปลง โดยส่วนใหญ่พวกเธอเป็น 'พาหะ' ที่ไม่ได้รับผลกระทบแต่สามารถถ่ายทอดไปยังลูกชายได้ ส่วนภาวะพร่องการมองเห็นสีน้ำเงิน-เหลืองถ่ายทอดในแบบที่แตกต่างกัน (โครโมโซมคู่ที่ 7) และส่งผลต่อทั้งสองเพศในสัดส่วนใกล้เคียงกัน
ภาวะตาบอดสียังสามารถเกิดขึ้นภายหลังได้แทนที่จะถ่ายทอดทางพันธุกรรม ความชรา ภาวะทางตาเช่นต้อหิน (glaucoma) ต้อกระจก (cataracts) และจอประสาทตาเสื่อม (macular degeneration) โรคเบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis) และยาบางชนิด (ตัวอย่างเช่นยาสำหรับวัณโรคหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บางชนิด) ล้วนสามารถลดการรับรู้สีได้ - โดยทั่วไปเป็นแบบน้ำเงิน-เหลือง ต่างจาก CVD ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ภาวะพร่องที่เกิดขึ้นภายหลังสามารถเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาและอาจส่งผลต่อตาข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้าง ซึ่งเป็นเหตุผลที่ควรให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นสีที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
วิธีคัดกรองที่รู้จักกันดีที่สุดคือแบบทดสอบ Ishihara ซึ่งสร้างขึ้นโดย Dr. Shinobu Ishihara ในปี 1917 โดยใช้แผ่นภาพที่ประกอบด้วยจุดสีต่าง ๆ ที่มีตัวเลขซ่อนอยู่ภายใน ผู้ที่มีการมองเห็นสีปกติจะอ่านได้เป็นตัวเลขหนึ่ง ขณะที่ผู้ที่มีภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียวจะอ่านได้เป็นตัวเลขอื่นหรือมองไม่เห็นเลย แบบทดสอบนี้รวดเร็ว ใช้กันอย่างแพร่หลาย และมีประสิทธิภาพมากสำหรับการคัดกรองภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียว
แบบทดสอบฟรีบนเว็บไซต์นี้คือการคัดกรอง Ishihara แบบดิจิทัล สามารถให้ข้อบ่งชี้ที่รวดเร็วและเป็นส่วนตัวว่าคุณอาจมีภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียวหรือไม่ และมีความรุนแรงประมาณเท่าใด แต่ไม่ใช่การวินิจฉัยทางคลินิก ผลบนหน้าจอขึ้นอยู่กับการปรับเทียบสี ความสว่างของจอแสดงผลของคุณ และแสงโดยรอบ และแบบทดสอบ Ishihara มาตรฐานส่วนใหญ่ตรวจพบภาวะพร่องแบบแดง-เขียว (ไม่ใช่น้ำเงิน-เหลือง)
หากการคัดกรองบ่งชี้ว่ามีภาวะพร่อง - หรือหากคุณต้องการผลตรวจเพื่องาน ใบอนุญาต หรือเหตุผลทางการแพทย์ - ให้พบนักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญสามารถยืนยันชนิดและระดับที่แน่นอนได้โดยใช้แผ่นภาพ Ishihara ที่ปรับเทียบแล้ว ร่วมกับการตรวจทางคลินิกเพิ่มเติม เช่น anomaloscope และการตรวจแบบเรียงลำดับสี (D-15, Farnsworth-Munsell 100 Hue) ให้คิดว่าการคัดกรองออนไลน์เป็นก้าวแรก และการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญคือการวินิจฉัย
Deuteranomaly - ภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียวแบบเล็กน้อยที่ 'เลื่อนไปทางสีเขียว' - พบบ่อยที่สุด โดยส่งผลต่อผู้ชายราว 5% เมื่อรวมกันแล้ว ภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียวคิดเป็นส่วนใหญ่ของผู้มีภาวะนี้ทั้งหมด
ไม่เหมือน คำลงท้าย '-opia' หมายถึงเซลล์รูปกรวยชนิดหนึ่งขาดหายไป (dichromacy ซึ่งเป็นภาวะพร่องที่รุนแรงกว่า) ส่วน '-anomaly' หมายถึงเซลล์รูปกรวยยังคงอยู่แต่มีการเลื่อน (anomalous trichromacy ซึ่งมักรุนแรงน้อยกว่า) Deuteranopia = ขาด M-cones; deuteranomaly = M-cones เลื่อน
ภาวะตาบอดสีที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังไม่สามารถรักษาให้หายได้ในปัจจุบัน แต่โดยทั่วไปจะไม่แย่ลงและคนส่วนใหญ่ปรับตัวได้ดี แว่นกรองแสงพิเศษและแอปพลิเคชันบนสมาร์ทโฟนสามารถช่วยเพิ่มการแยกแยะสีสำหรับบางคนได้ ปัญหาการมองเห็นสีที่เกิดขึ้นภายหลังอาจดีขึ้นหากได้รับการรักษาที่สาเหตุต้นเหตุ
Achromatopsia แบบสมบูรณ์ (มองเห็นเป็นสีเทาเท่านั้น) พบได้น้อยที่สุดและรุนแรงที่สุด ที่ประมาณ 1 ใน 30,000 ภาวะพร่องแบบน้ำเงิน-เหลือง (tritan) ก็พบได้น้อยเช่นกันเมื่อเทียบกับแบบแดง-เขียว
ส่วนใหญ่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมผ่านยีนที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ชายจึงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงมาก ภาวะนี้ยังสามารถเกิดขึ้นภายหลังได้จากความชรา โรคทางตา โรคเบาหวาน หรือยาบางชนิด
ได้ - คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะพร่องการมองเห็นสีแดง-เขียวขับรถได้อย่างปลอดภัย สัญญาณไฟจราจรมีตำแหน่งที่ตายตัว (ไฟแดงอยู่ด้านบน) ซึ่งช่วยได้ มีเพียงบางอาชีพที่มีมาตรฐานด้านสีที่เข้มงวด เช่น นักบินพาณิชย์หรือบางตำแหน่งงานทางรถไฟ ที่มีข้อจำกัด
ได้ แต่พบได้น้อยกว่ามาก - ประมาณ 0.5% ของผู้หญิง เทียบกับ 8% ของผู้ชาย - เพราะผู้หญิงมีโครโมโซม X สองตัว ผู้หญิงจำนวนมากเป็นพาหะที่ไม่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถถ่ายทอด CVD แดง-เขียวไปยังลูกชายได้
การคัดกรอง Ishihara ออนไลน์เป็นข้อบ่งชี้เบื้องต้นที่เชื่อถือได้สำหรับภาวะพร่องแบบแดง-เขียว แต่ความแม่นยำขึ้นอยู่กับการปรับเทียบสี ความสว่างของหน้าจอ และแสงของคุณ นี่เป็นการคัดกรอง ไม่ใช่การวินิจฉัย - ควรยืนยันผลใด ๆ กับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตา
ภาวะตาบอดสีที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีความคงที่และไม่ลุกลาม ส่วนการสูญเสียการมองเห็นสีที่เกิดขึ้นภายหลังสามารถเปลี่ยนแปลงไปตามเวลา ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในการมองเห็นสีจึงควรได้รับการตรวจ
นักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์จะยืนยันด้วยแผ่นภาพ Ishihara ที่ปรับเทียบแล้ว ร่วมกับการตรวจต่าง ๆ เช่น anomaloscope และการตรวจแบบเรียงลำดับ (D-15, Farnsworth-Munsell 100 Hue) ซึ่งระบุชนิดและความรุนแรงที่แน่นอนได้
หน้านี้มีขึ้นเพื่อให้ความรู้และสร้างความตระหนัก แบบทดสอบ Ishihara ออนไลน์เป็นเครื่องมือคัดกรองที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของภาวะพร่องการมองเห็นสี - ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์และไม่สามารถทดแทนการตรวจตาได้ สำหรับการวินิจฉัยที่แน่ชัด หรือสำหรับข้อกำหนดทางอาชีพหรือทางการแพทย์ใด ๆ โปรดปรึกษานักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์ที่มีคุณสมบัติ
กรกฎาคม 2026